三角纖維軟骨損傷（TFCC）治療
手腕小指側痠痛、轉門把或撐桌子就痛、手腕轉動有喀喀聲？三角纖維軟骨是手腕穩定的關鍵結構，損傷後若不處理可能導致慢性手腕不穩定。精準注射搭配護具與訓練，多數免開刀。
什麼是三角纖維軟骨（TFCC）？
三角纖維軟骨複合體（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）位於手腕小指側（尺側），是一個由軟骨盤、多條韌帶和半月板類似物組成的複合結構。它的功能就像膝蓋的半月板——在尺骨末端和腕骨之間充當緩衝墊，同時也是穩定遠端橈尺關節（讓前臂可以旋轉的關節）的關鍵結構。
簡單來說，TFCC 負責兩件事：吸收手腕尺側的壓力，以及穩定前臂的旋轉動作。一旦 TFCC 受損，手腕旋轉時會痛、不穩、甚至喀喀響。
TFCC 損傷的常見原因
外傷性損傷（Type 1）
- 跌倒手撐地：手腕過度背伸加上旋轉力量，是最常見的急性損傷原因
- 手腕猛烈扭轉：如轉動卡住的門把、突然大力擰毛巾
- 運動傷害：球拍運動（網球、羽毛球）、體操撐地、瑜伽手撐動作、拳擊
退化性損傷（Type 2）
- 年齡退化：TFCC 隨年齡逐漸磨損，50 歲以上很多人 TFCC 已有退化但不一定有症狀
- 尺骨正向變異（Ulna Plus Variance）：尺骨比橈骨稍長，長期對 TFCC 施加額外壓力加速磨損
- 反覆負重：長期手腕承重（如體操選手、做伏地挺身大量手撐動作）
TFCC 損傷的常見症狀
- 手腕小指側（尺側）疼痛，按壓尺骨莖突附近有壓痛點
- 轉門把、擰毛巾、撐桌子起身時疼痛加劇
- 前臂旋轉（如掌心朝上↔掌心朝下）時手腕有喀喀聲或彈響感
- 握力下降，手腕感覺不穩定、「鬆鬆的」
- 用力推門或做伏地挺身時手腕尺側劇痛
- 嚴重時手腕在某些角度會卡住
TFCC 損傷 vs. 其他手腕疾病
TFCC 損傷 vs. 腕隧道症候群
TFCC 損傷在手腕小指側（尺側），主要是疼痛和不穩定。腕隧道在手腕正中面（掌側），主要是大拇指到中指麻木。位置和症狀截然不同。（詳見 腕隧道症候群）
TFCC 損傷 vs. 尺神經病變
兩者都跟手腕尺側有關，但 TFCC 損傷主要是疼痛和不穩定，尺神經病變主要是小指和無名指麻木。有時兩者可以同時存在。（詳見 尺神經病變）
三角纖維軟骨損傷的整合式治療
超音波導引增生療法 / PRP 注射
在超音波導引下將增生療法藥劑或 PRP 精準注入受損的 TFCC 區域，促進軟骨和韌帶修復。TFCC 的中央部分血液供應較差（類似膝蓋半月板），修復速度較慢，因此生長因子的注入對於促進癒合特別重要。
護具固定
配戴手腕尺側支撐護具，限制前臂旋轉和手腕尺偏的動作，讓受損的 TFCC 有時間修復。急性期建議全天配戴 4-6 週，之後在活動時配戴。
物理治療
超音波熱療、低能量雷射促進組織修復。搭配徒手治療改善遠端橈尺關節的活動度。
腕部穩定訓練
強化尺側腕屈肌（FCU）和尺側腕伸肌（ECU），增強手腕尺側的動態穩定性。搭配前臂旋前旋後的控制訓練和握力漸進訓練。
居家復健運動
以下運動建議在急性期過後，經醫師評估開始進行：
前臂旋轉控制訓練
手肘彎曲 90 度貼在體側，手握輕量棍棒或空瓶，緩慢地做前臂旋前（掌心朝下）和旋後（掌心朝上）。每個方向花 3-5 秒，重複 10 次，每天 3 組。重點是「慢」和「控制」。
尺側腕屈肌等長訓練
手腕放在桌面邊緣，小指側朝下懸空。另一手在小指側施加阻力，手腕嘗試向小指側彎但被阻住（等長收縮），維持 5 秒。重複 10 次，每天 3 組。
握力漸進訓練
使用軟質握力球，在不引起手腕尺側疼痛的範圍內輕柔握緊維持 5 秒後放開。重複 15 次。逐步增加硬度。
日常預防與照護
- 避免手腕承重：做伏地挺身、瑜伽手撐動作時注意手腕位置，可使用手腕支撐墊
- 轉東西時注意：轉門把、開瓶蓋時用力要控制，避免猛力扭轉
- 球拍運動：注意握拍姿勢和擊球技巧，避免過度的手腕尺偏和旋轉
- 急性受傷：手腕扭傷後如果小指側持續痛超過 2 週，建議就醫檢查，不要只當一般扭傷
- 護具：有 TFCC 損傷病史者，做高風險活動時建議配戴手腕護具預防
常見問題
※ 本頁內容僅供衛教參考，不構成醫療診斷或治療建議。實際症狀與治療方案因人而異，請至門診由復健專科醫師評估後決定。