跗骨隧道症候群治療
腳底麻麻的、刺刺的、走路像踩棉花？不一定是血液循環差，可能是腳踝內側的神經受壓迫。跗骨隧道症候群是「腳底版的腕隧道症候群」——超音波導引精準定位壓迫位置，神經解套注射改善腳底麻木。
什麼是跗骨隧道症候群？
跗骨隧道（Tarsal Tunnel）位於腳踝內側，由踝骨（內踝）和屈肌支持帶組成的一個隧道。脛後神經和幾條屈肌腱以及血管一起穿過這個隧道到達腳底。
脛後神經在通過隧道後分成兩條分支——內側足底神經和外側足底神經——分布到整個腳底和腳趾。當隧道內壓力增加壓迫到脛後神經時，就會產生腳底的感覺異常。
跗骨隧道症候群的常見原因
- 扁平足：足弓塌陷導致後足外翻，拉扯並壓迫通過踝部內側的脛後神經——這是最常見的原因之一（詳見 扁平足）
- 腱鞘囊腫或脂肪瘤：隧道內的佔位性病灶壓迫神經
- 踝關節扭傷後的疤痕沾黏
- 靜脈曲張：擴張的靜脈在隧道內佔據空間
- 屈肌腱腱鞘炎：腱鞘腫脹壓縮隧道空間
- 踝關節退化或骨刺
- 久站或長距離行走後組織腫脹
跗骨隧道症候群的常見症狀
- 腳底、腳趾的麻木、刺痛或灼熱感
- 腳踝內側壓痛，輕敲內踝後方可能有觸電感沿腳底放射（Tinel sign）
- 久站或行走後症狀加劇，休息後緩解
- 夜間腳底麻木不適
- 走路時感覺像踩在石頭上或踩棉花
- 嚴重時腳底感覺遲鈍，觸碰反應變差
腳底麻的鑑別——不一定是跗骨隧道
跗骨隧道 vs. 足底筋膜炎
足底筋膜炎主要是足跟底部疼痛，早晨第一步最痛。跗骨隧道主要是腳底麻木刺痛，踝內側壓痛。兩者症狀特徵不同，但可能同時存在。（詳見 足底筋膜炎）
跗骨隧道 vs. 腰椎神經壓迫
腰椎第五神經根（L5）或薦椎第一神經根（S1）壓迫也可能造成腳底麻木，但通常從臀部沿腿部向下放射，範圍更廣。跗骨隧道的麻木侷限在腳底，不會延伸到小腿以上。（詳見 坐骨神經痛）
跗骨隧道 vs. 糖尿病周邊神經病變
糖尿病神經病變通常是雙腳對稱性的麻木，呈「手套襪子」分布，從腳趾向上延伸。跗骨隧道通常單側，侷限在脛後神經分布的腳底區域。
跗骨隧道症候群的整合式治療
超音波導引神經解套注射
以超音波精準定位脛後神經在踝部隧道內的壓迫位置，將藥劑注射至神經周圍解除沾黏，恢復神經滑動空間。同時可以檢查隧道內是否有囊腫等佔位性病灶。
矯正鞋墊
如果合併扁平足或後足外翻，客製化矯正鞋墊可以支撐足弓、矯正後足排列，從根本減少對脛後神經的拉扯壓迫。這是扁平足相關跗骨隧道最重要的治療之一。（詳見 扁平足）
物理治療
超音波熱療、低能量雷射促進神經修復。搭配踝關節鬆動術改善跗骨隧道空間，以及脛後神經的神經滑動運動。
足踝穩定訓練
強化脛後肌和足底內在肌群，改善足弓的動態支撐能力，減少踝部內側的異常壓力。搭配本體感覺訓練改善足踝穩定性。
居家復健運動
脛後神經滑動運動
坐著，患側腿伸直放在前方椅子上。腳踝做背屈（腳板往上勾）同時外翻（腳底朝外），感覺踝部內側輕微伸展。維持 5 秒後放鬆。重複 10 次，每天 3 組。動作要緩慢輕柔。
足弓訓練（短足運動）
赤腳站或坐，腳趾不彎曲的情況下將腳底板「縮短」，讓足弓撐起來。維持 5 秒，重複 15 次。強化足底內在肌群，改善足弓支撐。
小腿伸展
面對牆壁做弓箭步，後腳膝蓋打直、腳跟踩地。維持 30 秒，重複 3 次。放鬆小腿肌群減輕踝部壓力。
單腳站立平衡
赤腳單腳站立維持 30 秒，訓練足踝本體感覺和動態穩定。進階可閉眼或站在軟墊上。每側 3 次，每天 2 組。
日常預防與照護
- 穿有足弓支撐的鞋子：避免長時間穿完全平底的鞋子或夾腳拖
- 矯正鞋墊：有扁平足者長期使用矯正鞋墊預防復發
- 避免久站：需要長時間站立時定時活動腳踝和腳趾
- 控制體重：減輕足部負擔
- 踝部扭傷後如果出現腳底麻木，不要只當一般扭傷，建議就醫檢查
- 糖尿病患者如果出現腳底麻，需鑑別是周邊神經病變還是跗骨隧道壓迫
常見問題
※ 本頁內容僅供衛教參考，不構成醫療診斷或治療建議。實際症狀與治療方案因人而異，請至門診由復健專科醫師評估後決定。